تجارب الحمل واستخدام أدوية الاكتئاب تشكّل تحدٍ كبيرًا للعديد من النساء في مختلف أنحاء العالم.
يثير هذا الموضوع العديد من الأسئلة حول تأثيرات الأدوية على الحمل وصحة الأم والجنين، ويشكل تحديًا للأطباء والمرضى على حد سواء.
في هذا المقال سيحدثنا الدكتور علاء محمد زايد - أخصائي الطب النفسي ومعالجة الإدمان عن تأثير مضادات الاكتئاب على الحمل.
تجارب للحمل مع أدوية الاكتئاب
تم إجراء العديد من الدراسات حول مدى أمان استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل، وخلُصت التجارب السريرية إلى ما يلي:
حدوث الإجهاض
في دراسة أجريت على 3567 من النساء الحوامل، بلغت معدلات الإجهاض حوالي 12.4% للنساء اللواتي استخدمن مضادات الاكتئاب، مقابل 8.7% للنساء اللواتي لم يستخدمنها.
ولم يُلاحظ أي فروق بين الأنواع المختلفة من مضادات الاكتئاب، لكن هناك حاجة لمزيد من الدراسات التي تأخذ العمر ومتغيرات أخرى بعين الاعتبار قبل أن يتم إنشاء أي ارتباط أو علاقة.
مشاكل النمو
يرتبط انخفاض وزن الطفل عند الولادة باستخدام مضادات الاكتئاب، وخاصة مثبطات استرداد السيروتونين (SSRI)، لكن لا تظهر جميع الدراسات هذا الارتباط.
الولادة المبكرة
قد تزيد أدوية الاكتئاب من احتمالية حدوث الولادة المبكرة، خاصًّة لدى النساء اللاتي يتناولن مضادات الاكتئاب خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل، إلا أنّه لا يُمكن الجزم بذلك وينبغي إجراء المزيد من الدراسات لإثبات ذلك.
التشوهات الخلقية
يُعتبر خطر حدوث عيوب خلقية ومشاكل أخرى لأطفال الأمهات اللاتي يتناولن مضادات الاكتئاب أثناء الحمل منخفض للغاية، ولكن تم استنتاج ما يلي:
● تظهر معظم الدراسات أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لا ترتبط بالعيوب الخلقية، باستثناء عقار باروكستين (Paroxetine)؛ الذي قد يُرافقه زيادة طفيفة لخطر الإصابة بعيب في قلب الجنين، ولا يُنصح به عمومًا أثناء الحمل.
● بالنسبة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، فقد يترافق مع الأنافرانيل (Anafranil) عيوب خلقية للجنين، أهمها عيوب القلب.
النتائج السلوكية العصبية لحديثي الولادة
ارتبط التعرض لمضادات الاكتئاب بالتوتر والتشنجات عند حديثي الولادة، بالإضافة إلى مجموعة من الأعراض الأخرى مثل تسارع في التنفس، والبكاء، وسوء التغذية.
إذ يعاني 1 من كل 3 أطفال يولدون لأمهات يتناولن مضادات الاكتئاب من هذه الأعراض، إلا أنها تختفي دون الحاجة إلى علاج خلال أسبوعين.
التوحد ونقص الانتباه أو فرط النشاط
لا تزال العلاقة غير واضحة بينها وبين استخدام مضادات الاكتئاب، لكن معظم الدراسات أظهرت أن الخطر ضئيل للغاية، وبعضها الآخر لم يظهر وجود أي خطر، عمومًا المزيد من الأبحاث مطلوب.
زيادة خطر الإصابة بسكري الحمل
أشارت دراسة جديدة أن استخدام مضادات الاكتئاب وتحديدًا فينلافاكسين (Venlafaxine) وأميتريبتلين (Amitriptyline) أثناء الحمل، زادت من فرص الإصابة بسكري الحمل، إلا أنه هناك حاجة للمزيد من الأبحاث التي تدعم ذل.
دراسات حديثة
إن الدراسات الحديثة -على عكس الدراسات القديمة- قدمت نتائج مطمئنة للنساء الحوامل اللواتي يستخدمن مضادات الاكتئاب.
فمثلًا قارنت دراسة نشرت عام 2022 بين بيانات ما يقارب من 146 ألف امرأة تناولن مضادات الاكتئاب أثناء الحمل، ببيانات أكثر من 3 ملايين حالة لم يتناولنها.
وتابع الباحثون صحة المواليد لمدة 14 سنة، ولم يجدوا أن استخدام مضادات الاكتئاب ارتبط بالتوحد أو اضطراب نقص الانتباه أو فرط النشاط، أو الاضطرابات السلوكية النفسية، أو أي تداخل مع نمو الدماغ.
دور الطبيب في اتخاذ القرار
إليك ما قد يقوم به الدكتور علاء محمد زايد في هذه الحالة:
● سيوازن الطبيب بين مخاطر الاكتئاب وعواقبه، مثل خطر الولادة المبكرة، وانخفاض وزن المولود، وارتفاع مستوى الكورتيزول لدى المرأة المصابة بالاكتئاب، ومخاطر الأدوية على كل من الجنين والأم ويتخذ القرار المناسب.
● سيأخذ الطبيب التاريخ المرضي بعناية ودقة للمريضة، ويقدم الرعاية النفسية والاجتماعية لها.
فإذا كان قرار الطبيب يقتضي ضرورة أخذ مضادات الاكتئاب، فقد تتم مراقبة الطفل جيدًا أثناء الحمل وبعد الولادة للتأكد من سلامته وعدم تأثير الأدوية عليه.
هل هناك بديل عن مضادات الاكتئاب في الحمل؟
يعد العلاج النفسي المعرفي السلوكي والعلاج بالضوء بدائلًا لمضادات الاكتئاب في حالة الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط فقط، ولا غنى عنها في الحالات الشديدة.
وقد يوصيكِ الدكتور علاء محمد زايد بالأمور الآتية لتخفيف الاكتئاب:
● ممارسة الرياضة: إذ إنّها تزيد من مستويات السيروتونين (هرمون السعادة)، وتقلل من مستويات الكورتيزول (هرمون التوتر).
● النوم الكافي والراحة: إذ يؤثر التعب والإجهاد على قدرة الجسم على التعامل مع التوتر.
● الغذاء الصحي: إذ تم ربط عديد من الأطعمة الصحية بتحسين المزاج، كما وقد تؤثر الأطعمة المحتوية بنسبة عالية على الكافيين والسكر والكربوهيدرات المصنعة على الصحة النفسية والجسدية.
● أحماض أوميغا 3 الدهنية: فقد أثبتت الدراسات الحديثة قدرتها على تخفيف أعراض الاكتئاب، ولكن يجب استشارة الطبيب قبل تناول أي دواء أو مكملات أثناء الحمل لتجنب أي مخاطر أو مضاعفات.
في الختام، بعد أن تحدثنا عن تجارب للحمل مع أدوية الاكتئاب، نوصي بعدم اتخاذ أي قرار بمفردك؛ لذلك نوصيك بزيارة عيادة الدكتور علاء محمد زايد ذي الخبرة الواسعة والكفاءة العالية للحصول على الاستشارة المناسبة لحالتك.
المراجع:
- Antidepressants and Pregnancy: Tips from an Expert. (2023, October 26). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/antidepressants-and-pregnancy-tips-from-an-expert
- Yonkers, K. A., Wisner, K. L., Stewart, D. E., Oberlander, T. F., Dell, D. L., Stotland, N., Ramin, S., Chaudron, L., & Lockwood, C. (2009). The management of depression during pregnancy: a report from the American Psychiatric Association and the American College of Obstetricians and Gynecologists. General Hospital Psychiatry, 31(5), 403–413. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2009.04.003
- Antidepressants: Safe during pregnancy? (2023, December 5). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/antidepressants/art-20046420
- Salamon, M. (2023, January 1). Expectant mothers can rest easier about taking antidepressants. Harvard Health. https://www.health.harvard.edu/womens-health/expectant-mothers-can-rest-easier-about-taking-antidepressants
- American Pregnancy Association. (2022, November 22). Depression during pregnancy. https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-health-wellness/depression-during-pregnancy-2/